La tuberculose du système nerveux central est très rare. Les tuberculomes cérébraux représentent une forme particulière de la tuberculose extra-pulmonaire, pouvant être indiscernables d’un abcès ou d’une tumeur cérébrale primitive.

L’analyse des données comportait les tableaux cliniques, l’imagerie cérébrale, la prise en charge chirurgicale, les données histologiques et les éventuels traitements adjuvants. Une revue de la littérature a été réalisée.

Nous avons analysé rétrospectivement une série clinique de 4 cas de tuberculomes intracrâniens traités entre 2012 et 2021 au sein du département de neurochirurgie de l’hôpital universitaire Habib Bourguiba de Sfax en Tunisie.

Il y avait 3 femmes et un homme avec une moyenne d’âge de 32,5. Les céphalées étaient le maître symptôme. La localisation cérébrale était isolée dans tous les cas. La TDM et l’IRM cérébrales ont montré une lésion unique d’une taille moyenne de 4,5cm. L’exérèse était totale dans 2 cas. Une biopsie était réalisée dans 2 cas. L’examen histologique a confirmé le diagnostic de tuberculome. Les patients étaient mis sous antituberculeux avec bonne évolution.

Les tuberculomes cérébraux sont une forme rare et grave de tuberculose. Les symptômes et les caractéristiques radiologiques ne sont pas spécifiques, conduisant parfois à des erreurs de diagnostic. Les diagnostics différentiels dépendent du stade lésionnel et sont variables. L’exérèse chirurgicale permet d’établir le diagnostic histologique. La thérapie antituberculeuse est très efficace dans la prise en charge des tuberculomes intracrâniens.

Les tuberculomes cérébraux sont rare et grave, due à la propagation hématogène de Mycobacterium tuberculosis. Le diagnostic différentiel se pose essentiellement avec la cysticercose, l’abcès, les gliomes et la toxoplasmose.